近日,一则医保套现真实案例引发社会广泛关注。有网友根据中介指引,使用医保个人账户余额花费760元购买一粒片仔癀,将药品转交中介变现后,*终仅到手220元现金。高额差价背后,一条依托天价常备药品、套取医保资金的灰色产业链被彻底揭开。
据亲历者介绍,在中介的全程指引下,其辗转多家定点药店,*终成功刷医保消费760元购入一粒片仔癀。完成购药后,按照约定将药品和购药小票交给中介,原本价值760元的医保额度,折算现金后仅有220元入账,剩余540元差额被中介、药店相关环节层层截留,参保人医保资金大幅缩水。

作为知名名贵中成药,片仔癀官方定价长期维持高位,单粒760元的定价使其成为医保套现的热门标的。相较于普通低价药品,片仔癀单价高、易流通、易变现,无需复杂诊疗流程即可在定点药店刷医保购买,门槛低、套利空间大,被灰色产业链盯上,沦为医保套现的核心工具。
经过梳理发现,此类医保套现早已形成成熟闭环。中介通过网络发布医保余额变现信息,诱导参保人利用个人账户余额购买片仔癀等高价药品,统一回收后转售牟利。不少参保人误以为医保个人账户余额“闲置无用”,套现可以盘活资金,却忽略了高额亏损与严重法律风险。看似轻松变现的操作,实则是得不偿失的违规行为。
医保部门明确规定,定点药店严禁为参保人员套取现金、违规刷取医保资金购买药品变现,参保人利用医保购药套现的行为,属于违规使用医保基金。医保个人账户资金属于专属医疗保障资金,仅限本人用于医疗消费、购药就医,任何形式的套现、挪用均不符合医保监管规定。
业内监管人士提醒,医保基金是群众的“救命钱”,医保套现不仅会造成个人医保资金大幅亏损,还会扰乱医保基金正常运转秩序,损害医保统筹体系的公共利益。一经查实,参保人将面临医保账户异常、冻结、追责等处罚,协助套现的中介、涉事药店也将被依法严查,涉嫌违法的将追究法律责任。
针对此次曝光的套现乱象,多地医保监管部门已加大定点药店巡查力度,严厉打击违规刷卡、协助套现等行为。同时提醒广大参保群众,切勿轻信医保余额变现、高价套现药品等虚假宣传,珍惜个人医保权益,规范使用医保资金,主动抵制医保套现灰色行为,守护好自身的医疗保障权益。
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